自体免疫细胞治疗前后的护理

一、治疗前协助医生完善必要的检查：如血常规,PTAPTT,肝、肾功能,电解质。同时应熟悉患者病情(症状、体征)。

二、血管不良反应的护理：操作前和操作中充分与患者沟通,安慰、鼓励患者,消除紧张情绪,放松身体,防止发生血管痉挛。由于单采穿刺针管径大,针刃锋利,易损伤血管,因此,要求护士的穿刺技术过硬,尽可能一次成功。如采取股静脉插管,应备齐用物,严格无菌操作,配合医生完成。单采结束拔管后,要立即按压穿刺点,加压包扎,并用沙袋压迫,卧床6～8h。随时观察有无出血情况。

三、枸橼酸盐中毒的护理：在单采过程中,护士应注意观察和询问患者有无枸橼酸盐中毒症状,如:口周发麻、恶心、腹部不适、面色苍白、心率下降等,以便早期发现,及时处理。对出现中毒症状者,告知该症状为抗凝剂的副反应,补充钙剂即可缓解,不必紧张。遵医嘱给予口服或静脉补钙。

四、发热反应的护理：在细胞回输时,有少数患者出现发热反应,因此,应严密观察体温的变化。体温低热时,指导患者多饮水,可松开盖被,注意室内通风。体温高热时,可给予解热药物降温,如消炎痛等。注意观察体温的变化,卧床休息,保持衣服及床铺干燥、整洁,防止受凉并注意补充液体。

五、局部红肿、硬结的护理：由于某些患者在皮下注射白细胞介素2后会出现注射部位红肿,并产生硬结。这不仅使患者痛苦,而且影响药物吸收。红肿部位采取硫酸镁湿敷,同时给予神灯照射,每日2次,每次30min,4～5d后,红肿、硬结均消退、吸收。

六、心理护理：由于患者绝大多数病程长,经过抗病毒治疗和抗肿瘤治疗效果不理想,对细胞治疗方法也不太了解,存在焦虑、担心等负性情绪。因此,我们主动关心患者,向他们详细介绍细胞治疗的方法及注意事项,反复向患者及家属宣教有关疾病知识,将治疗效果好的病例介绍给他们,鼓励患者树立战胜疾病的信心,消除不良情绪,积极配合治疗。